社会保障

　　长沙转接，市民许女士（联系电话：1387315****）来电反映：市民工作在岳阳，参保类型：市级职工，参保：岳阳市汨罗市。市民表示其近期想前往长沙的医院门诊就医。故此次来电咨询：市民咨询市级职工医保能否异地门诊报销，如何报销。

　　医疗保障局：许女士:您好！您的来电已收悉，收到您的诉求后，我局工作人员与您取得了联系，现将相关情况回复如下：根据《岳阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》岳政办发【2022】28号和关于调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知（湘医保发〔2023〕22号）规定，参保人员在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，按70%比例支付；在医保定点的二级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准50元，多次就诊的起付标准累计不超过200元，按60%比例支付；在医保定点的三级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准100元，多次就诊的起付标准累计不超过300元，按60%比例支付。一个自然年度内，起付标准累计不超过300元。在职职工普通门诊统筹基金最高支付限额1500元，退休人员普通门诊统筹基金最高支付限额2000元.职工门诊待遇自然年度内有效，不累计下一年使用。我局工作人员已与你取得联系，已向你解释相关政策。如有其他疑问欢迎您致电相关股室：异地备案：5234095；居民报销查询：5229386；职工报销查询：5206095；特药：5233360；信息业务：5233260；外伤：5176158；大病救助：5208266；局机关信息中心：5209058；特殊门诊、政策咨询：5209936。感谢您的来电！汨罗市医疗保障局[2023/9/7 15:35:00]